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一、肿瘤免疫逃逸中的髓系细胞改变
在肿瘤形成过程中，免疫系统发生系统性改变。髓系细胞中，骨髓祖细胞群以及抑制性未成熟单核细胞和中性粒细胞被动员进入血液循环。淋系细胞中，CD4阳性调节性T细胞和调节性B细胞在全身出现的频率增加，且在浸润肿瘤前，调节性T细胞会在外周发生特异性克隆性扩增。同时，树突状细胞及CD8阳性、CD4阳性T细胞的频率和T细胞受体库多样性降低。小鼠模型也观察到幼稚中性粒细胞、单核细胞和树突状细胞的累积，而树突状细胞和T细胞群丰度下降。未成熟髓细胞累积是肿瘤免疫逃逸的重要策略之一。
二、IL-4蛋白驱动肿瘤相关骨髓生成的研究发现
2023年，一项发表于Nature期刊的研究揭示了IL-4蛋白在肿瘤免疫抑制中的关键作用。研究发现，IL-4蛋白是肿瘤浸润单核细胞来源巨噬细胞的主要驱动因子，骨髓来源的IL-4通过作用于粒-单核细胞祖细胞，导致免疫抑制性骨髓细胞生成。前期研究利用单细胞RNA测序绘制了人类和小鼠肺腺癌病变的免疫景观图，定义了一群富含调节分子的成熟树突细胞，该细胞群具有免疫抑制作用。深入研究发现，IL-4蛋白与该群细胞的调控有关，阻断IL-4蛋白可显著降低肺腺癌病变小鼠和黑色素瘤肺转移小鼠的肺肿瘤负荷。
三、IL-4蛋白作用靶细胞的定位
为进一步明确IL-4蛋白作用的靶细胞类型，研究者构建了特异性树突细胞IL-4受体α亚基缺失、组织驻留树突状细胞IL-4受体α亚基缺失以及T细胞IL-4受体α亚基缺失的小鼠模型。结果显示，这些小鼠的肿瘤负荷均没有明显差异，提示存在另一种免疫细胞类型对IL-4蛋白作出反应以促进肿瘤发展。通过对肺癌浸润的单核-巨噬细胞和组织驻留单核细胞的差异基因进行富集分析，发现IL-4信号通路在人类和小鼠单核细胞来源巨噬细胞特异性基因中富集程度最高。
四、骨髓粒-单核细胞祖细胞中IL-4受体的关键作用
研究者将IL-4受体α亚基条件性敲除小鼠与Ms4a3-cre小鼠杂交，该Cre重组酶在骨髓粒-单核细胞祖细胞中高度表达，可在所有下游细胞谱系中诱导基因缺失，同时保留组织驻留单核细胞。结果显示，与对照野生型小鼠相比，粒-单核细胞特异性IL-4受体α亚基敲除小鼠的肿瘤负荷下降85%，提示粒-单核细胞的IL-4信号是肿瘤抑制的关键。同时，荷瘤小鼠的肺单核细胞来源巨噬细胞和循环单核细胞数量显著减少。单细胞RNA测序捕获了所有预期的免疫细胞群体，IL-4受体α亚基敲除小鼠的细胞存在显著差异，表明该基因缺失增强了单核细胞和单核细胞来源巨噬细胞的免疫原性，并将肺肿瘤微环境重新编程为炎症抗肿瘤状态。
五、IL-4作用的骨髓早期祖细胞阶段特异性
研究者进一步将IL-4受体α亚基条件性敲除小鼠与Cx3cr1-cre或S100a8-cre小鼠杂交，这两种Cre重组酶在粒-单核细胞祖细胞下游更成熟的骨髓细胞中表达，并分别强烈偏向单核细胞和中性粒细胞谱系。结果显示，这两种杂交小鼠没有出现肺肿瘤负荷减少的现象。这一发现表明，骨髓早期髓系祖细胞中IL-4受体α亚基缺失驱动了肺肿瘤微环境重编程和肺肿瘤负荷的减少，而成熟单核细胞来源巨噬细胞和中性粒细胞中的缺失并不影响肿瘤进展。
六、IL-4蛋白的来源与信号轴模型
进一步研究发现，IL-4受体α亚基信号参与调控荷瘤小鼠骨髓祖细胞的转录表达，这些表型可通过在体内将骨髓暴露于IL-4蛋白来重现。研究者还发现，嗜碱性粒细胞是骨髓中IL-4蛋白的主要来源，而非肺癌组织。基于这些发现，研究者提出了一个复杂的信号轴模型：肿瘤微环境产生可溶性成分，通过外周循环到达骨髓，作用于骨髓中的2型粒细胞即嗜碱性粒细胞；嗜碱性粒细胞产生IL-4蛋白，通过其受体IL-4受体α亚基调控免疫抑制性骨髓细胞的分化和肿瘤进展。
七、研究意义与临床应用前景
该研究揭示了IL-4蛋白在肿瘤免疫抑制性骨髓生成中的核心作用，确定了骨髓来源的IL-4通过作用于粒-单核细胞祖细胞导致免疫抑制性骨髓细胞生成的分子机制。这一发现明确了IL-4蛋白在肿瘤免疫抑制性骨髓生成中的关键功能，并提示其作为免疫检查点阻断联合疗法的潜在应用价值。对IL-4蛋白这一新型作用机制的深入理解，为开发针对肿瘤免疫抑制微环境的干预策略提供了新的理论依据和潜在靶点。未来研究将进一步探索肿瘤来源的可溶性因子及其作用于骨髓嗜碱性粒细胞的具体分子机制。
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